_{考 核 内 容}

_分值

_扣分

_{一、基本要求（10分）}

_{1、规章制度健全：包括：内镜室（手术室）消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、}

_{保洁措施、内镜监测制度 是□ 否□}

_{是□ 否□}

₄

_{2、从事内镜诊疗和清洗消毒的工作人员应有省/市级以上相关部门颁发的岗位培训证。是□ 否□}

₄

_{3、新上岗人员必须参加岗位培训。有记录。 是□ 否□}

₁

_{4、医院感染管理部门对内镜使用及清洗消毒质量进行监督管理。 是□ 否□}

₁

_{二、基本设施（否+30分）}

_{1、 ★灭菌后硬式内镜的诊疗应在达到手术室标准的区域内进行，消毒后硬式内镜参照软式内镜，}

_{并按其要求进行管理。 是□ 否□}

_否

_{2、★无创诊疗室布局合理，三区划分明确，有标识。办公区：更衣、办公；洗清区：内镜清洗、消毒、贮存；诊疗区：内镜诊疗。 裸灭菌设备可放在诊疗区。 是□ 否□}

_否

_{3、★内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要，有连台手术必须具备同等数量内镜或配备快速内镜灭菌机。 是□ 否□}

_否

_{4、★配有流动水清洗池，内镜专用超声清洗器，高压水枪，干燥设备，常水过滤器。 是□否□}

_否

_{5、清洗、维护用品齐全：多酶液、水溶性润滑剂、清洗毛刷。 是□否□}

₁₀

_{6、防护用品齐全：防水服或防渗透围裙、防水袖套、面罩或口罩、帽子、手套等 是□ 否□}

₁₀

_{7、配有表面光滑、无缝隙、便于清洁的储镜柜。 是□ 否□}

₁₀

_{三、基本原则（否+15分）}

_{1、 ★硬式内镜及附件每个病人使用前必须达到灭菌。 是□ 否□}

_否

_{2、硬镜及附件用后立即清洗、灭菌。 是□ 否□}

₅

_{3、硬镜等应用流动水清洗。 是□ 否□}

₅

_{4、硬镜清洗灭菌记录齐全：病人姓名、内镜编号、清洗、灭菌时间、操作人姓名。 是□ 否□}

₅

_{四、硬式内镜及附件的清洗、灭菌（20分）}

_{1、清洗：①使用后立即在第一槽用流动水彻底清洗并擦干。 是□ 否□}

_{②将擦干后的硬镜器械及附件置于第二槽多酶洗液中浸泡。 是□ 否□}

_{③放掉酶液后在第二槽彻底清洗硬镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。 是□ 否□}

_{④可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5min。 是□ 否□}

_{⑤器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 是□ 否□}

_{⑥各种管道(注水、吸引、气腹)水洗、酶洗、水枪冲洗。　　 是□ 否□}

_{⑦电线、冷光源线等流动水下擦洗表面，不防水处用湿纱布反复清洗擦拭至清洁。　　是□ 否□}

₇