李琼霞

(湖北省襄樊市第一人民医院消化内科，湖北襄樊 441000)

中国分类号：R187 文献标识码：B

内镜附件使用频率高，要求一人一用一灭菌。我院以前消化内镜室内镜附件的灭菌所采用的是20g/L戊二醛浸泡灭菌盒压力蒸汽灭菌两种方法。采用20g/L戊二醛浸泡灭菌，必须浸泡10h以上才能达到灭菌的要求，灭菌后的附件必须用无菌蒸馏水充分冲洗、干燥后方可使用，存在灭菌时间过长，对内镜金属附件有一定的腐蚀性，用无菌蒸馏水冲洗成本过高，戊二醛对眼、皮肤、黏膜有强烈刺激性等缺点。采用压力蒸汽灭菌，应反复打包、压力灭菌导致内镜附件开裂、损坏，2008年应蒸汽压力灭菌损坏附件8件（活检钳5把、圈套器2把、钛夹释放器1把），造成医疗成本的增加。自2009年5月起，改进了内镜福建按灭菌方法，采用过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌，提高了灭菌质量，有效的预防了医院感染，临床应用效果满意。

1材料和方法

采用国内3 R过氧化氢等离子低温灭菌器（ CDMJ100 ）。将内镜附件如活检钳、异物钳、圈套器、钛夹释放器等拆卸所有可拆卸的手柄和外鞘管彻底洗涤，祛除水分、干燥，根据附件长度打圈盘绕，圈直径不小于15cm，化学指示胶带上注明科室、物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者姓名，贴与手柄部，将干燥后的附件装入专用纸塑料包装袋内，放入化学知识卡，最后用加热式封口机封口。内镜附件一件一独立包装，将附件包整齐排列于篮筐，避免叠放，装在量小于灭菌式容积的80%，将嗜热脂肪杆菌生物指示剂独立放在灭菌锅的下层最深处，选择加强循环，灭菌时间约75min。

2结果

物品灭菌结束灭菌器面板均显示“完成”，化学知识卡、化学指示胶带、纸塑包装袋上化学指示条均由蓝色变成对比色或比对比色更浅，生物指示剂放置56℃环境中培养48h，灭菌管内指示剂仍保持绿色不变，物理、化学、生物监测合格率100%，包内物品按《消毒技术规范》规定的无菌试验法细菌成长均无细菌生长，未发生灭菌相关的器械损坏，灭菌后的附件包经保存6个月细菌培养阴性。

3讨论

过氧化氢等离子低温灭菌具有低温、干燥、快速、无毒等优点，适合于内镜附件的灭菌，由于灭菌时间短，对内镜下治疗所使用的一些特殊附件能1.5h内恢复使用，提高了内镜附件的使用率和工作效率，纸塑的独立包装有利于内镜附件的存放和使用，避免了污染。内镜附件采用过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌提高了灭菌成功率，取得了良好的灭菌效果，保证了附件的正常使用，减少了附件的损耗，降低了成本。

手稿日期（2010-07-11）