摘要 目的 观察一种专用腹腔镜酶清洗剂在腹腔镜清洗中的应用效果。方法 将使用后的腹腔镜及附件200个随机分成2组，按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，分别用腹腔镜专用酶清洗剂（实验组）和流动水（对照组）进行清洗，观察腹腔镜及附件的清洗效果。结果 专用腹腔镜酶清洗剂清洗后腹腔镜及附件表面清洁光亮无残留的血液、脂肪及视污残痕，并延长腹腔镜使用寿命，差异具有统计意义（P＜0.01）。结论 专用腹腔镜酶清洗剂能有效清洗并延长腹腔镜使用寿命，降低维修成本，提高使用率，减少医源性交叉感染的发生，确保医疗安全，是一种理想的腹腔镜清洗剂、保养剂。

关键词 腹腔镜；酶洗剂；清洗效果

腹腔镜手术具有创伤小，愈合快及疼痛轻等优点，已管饭应用于临床。但腹腔镜结构精细，价格较贵，使用中容易发生故障和破损。因此，正确掌握腹腔镜的清洗和保养，对于保障手术顺利进行，延长器械的使用寿命，节省费用具有重要意义。腹腔镜是硬式内镜，使用后必须彻底清洗，进行灭菌处理后才能使用，若清洗灭菌不合格，可能医源性交叉感染，影响医疗质量和医疗安全。

1 方法

将200件腹腔镜及附件各取100件，试验组浸泡在1:271超声机酶洗液中7min。对照组用流动水清洗，超声机中震荡7min，按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，每一位患者使用后，立即用纱布才是腹腔镜及附件（镜鞘外壁、电凝钩、施夹钳、微型剪、抓钳、止血钳、冲洗三通器、持针器、穿刺器、活检钳等）表面，放入初洗槽中冲洗干净；试验组在超声机酶洗剂中振荡清洗7min，对照组超声机不加酶，放入精洗槽中清洗干净，在润滑剂中保养30s；最后用高压气枪或吹风机吹干，进行压力蒸汽或低温等离子灭菌。每月在腹腔镜及附件不同部位进行随机抽样检测清洗质量。在清洗中，器械的轴节要打开，并且使器械充分浸泡在溶液中，溶液鼻血现配现用，镜鞘外壁用内镜清洗专用泡棉，附件内壁用清洗刷、高压水枪等进行清洗，多酶清洗剂每次清洗后都应更换。清洗时要戴口罩、帽子、手套、防护眼镜、穿防护围裙，放置皮肤直接接触。配置时不小心溅入眼内，反复用生理盐水冲洗。腹腔镜使用后应及时清洗避免污染物干燥后清洗困难，影响灭菌效果，防止器械交叉感染。

结果判定，清洗后肉眼观察镜鞘表面、穿刺器及冲洗三通器内外壁，关节轴、轴节螺旋处、施夹钳齿槽、止血钳头部、抓钳头部、持针钳头部、电凝钩头等有无血渍、污渍、水垢等残留物，无血渍、污渍、水垢等残留物，极为目测合格。另外，采用杰力试制1条蘸取手术器械欲检部位上的残留水使试纸浸湿后观察，若器械已经干燥，在器械欲检部位滴上自来水数滴，待数10s后，再用试纸蘸水观察。试纸在数秒钟开始变色，表示残留血污量多，以上均作为残留血污检出阳性；蘸上水的试纸不变色作为残留血污检测阴性，表示壹彻底清洗干净。

2 结果

使用后的腹腔镜及附件200件污染器械经试验组及对照组清洗处理后，经目测及杰力试纸隐血检测观察后发现，用专用腹腔镜酶洗液清洗腹腔镜及附件清洗质量明显优于流动水清洗，试验组目测合格率为100%，试纸测试合格率为98%，对照组测试合格率为95%，试纸测试合格率为75%。

3 讨论

结果显示，腹腔镜器械清洗先用手工清洗，再进行超声机专用酶洗剂程序，清洗质量明显优于流动水清洗。腹腔镜作为现代化的高精诊疗设备，具有使用频繁、结构复杂、不易清洗等热点、为避免造成医源性交叉感染，使用后腹腔镜必须进行彻底清洗并灭菌。必须对清洗操作人员进行统一培训使清洗操作规范化，同时加强职业道德修养，增强无菌观念，做好职业防护。专用酶洗剂不仅清洗效果可靠、且有抑菌与防锈效能，无腐蚀性、透明无牌、无毒无味、安全、卫生、环保产品、100%生物降解、起效时间2—5min，是一种比较理想的内镜清洗剂，值得推广应用。