摘要 目的 了解西北地区东片部队医疗机构消化内镜的消毒质量情况。方法 采用现场检查和问卷方式进行调查。结果 部队医疗机构2006—2009年设独立清洗消毒室的单位合格率范围72.7%~100%；有专用清洗槽的单位为36.4%~54.5%。所有医疗机构消化内镜消毒均采用戊二醛消毒剂，使用多酶洗液清洗消化内镜的单位数逐年增加。到2009年所有内镜室都对使用中戊二醛每日进行浓度监测，有80%以上单位开展对内镜消毒效果和室内空气卫生学监测以及其他项目监测工作。结论 所调查的部队医疗机构消化内镜消毒技术总体上相对落后，所有内镜室均采用戊二醛消毒，专用消毒装置配置率较低，需要加强监督监管力度，提高内镜消毒质量。

关键词 消化内镜；消毒质量；控制措施；调查

消化内镜室医疗机构常用的诊疗仪器之一，在临床诊疗机构常用的诊疗仪器之一，在临床医疗过程中使内镜及其附件沾染病人血液、体液和分泌物，这些污染物常携带大量致病微生物，清洗消毒不彻底将成为医院感染危险因素。内镜及其附件结构复杂，管腔细长，污染物含有蛋白、脂类物质和糖类物质，清洗难度大，对清洗消毒的技术条件要求较高。为了解西北地区东片部队医疗机构消化内镜的消毒质量控制情况，以便加强消化内镜消毒管理，我们于2006—2009年连续4年对兰州军区东片部队医疗机构的消化内镜消毒质量管理和管理情况进行了监督检查。

1 方法

此次调查对象均为部队医疗机构的内镜中心或内镜室，调查内容涉及消化内镜硬件设施建设和管理以及清洗消毒质量调查情况，监测项目包括内镜消毒用消毒剂、清洗剂、清洗和消毒方法、消毒效果、内镜室卫生质量等。掉线哈由部队疾病控制机构专业人员负责进行，采用现场检查、问卷和采样检测等方法，根据国家相关管理规范制定问卷价差表格，将现场查看实物、医院相关记录资料和操作流程，当场认真填写表格。所有调查资料和数据均由执行调查的人员进行整理和统计分析，作出调查结论。

采样和检测方法和结果判定，均依据2004年版《消化内镜清洗消毒操作技术规范》的规定执行。

2 结果

2.1 硬件建设与管理情况调查结果

所调查的部队医疗机构在2006~2009年，设独立清洗消毒室的单位合格率范围72.7%~100%；有专用清洗槽的单位为81.8%~100%；有清洗消毒机的单位为9.1%~36.4%；有高压水枪的单位为0%~36.4~；有超声机的单位为36.4%~54.5%。

2.2 清洗消毒效果情况

调查表明，所有医疗机构消化内镜消毒均采用戊二醛消毒剂，使用多酶清洗液清洗消化内镜的单位数逐年增加，到2009年所有单位都使用多酶清洗剂；多数单位对清洗刷能做到一用一消毒；内镜消毒后无菌水冲洗的单位数逐年增加，到2009年增加到90.9%。

2.3 内镜室消毒质量检测工作情况

本次所调查的医疗机构内镜室今年来多数单位能开展各项消毒质量监测工作，到2009年所有内镜室都对使用中戊二醛每日进行浓度监测，有80%以上单位开展对内镜内镜消毒效果和内镜空气卫生学监测以及其他项目监测工作。

3 讨论

经对西北地区东片部队医疗机构消化内镜消毒管理与质量控制情况调查结果表明，消化内镜消毒技术总体上相对落后，所有内镜室均采用戊二醛消毒内镜，这比地方医疗机构使用率高很多。在2008年前，该部队医疗机构内镜室消毒管理不严格，很多规范措施执行率较低，以清洗消毒机、高压水枪、超声波清洗机、多酶清洗剂等现代内镜消毒设备配置率都比较低。此次调查的部队医疗机构内镜室检查项目均存在不同程度的不合格现象，2006~2008年多数检查项目合格率在80%以下，经过监督检查，很多调查项目都有较大改进，但清洗消毒机与高压水枪的配置情况仍不能令人满意。内镜室均设置独立清洗消毒室，只是需要加强内镜清洗消毒专用设备、装置、消毒清洗制剂配置的到位率，需要加强对内镜从业人员专业技术和消毒基本只是和技能的培训，特别是对国家相关法规知识培训。部队医疗机构对国家相关法规和标准必须加大贯彻执行力度，部队相关监督管理机构要加强内镜消毒相关法规监督监测力度，确保内镜清洗消毒与灭菌质量，确保医院感染控制措施落实到实处，创建良好的安全就医环境。