消毒供应中心对回收病区器械的清洗效果

吴惠兰

（湖北省汉川市人民医院 武汉大学人民医院汉川医院，湖北武汉 431600）

中图分类号：R118 文献标识码：B 文章编号：1001-7658（2013）08-0803-01

清洗消毒涉及诸多复杂过程，彻底的清洗是保证合格灭菌的基础，尤其在各种血液传播疾病预防形势严峻的当下，各级医院加强器械清洗消毒已成为有效降低医院感染，保证医疗安全的关键之一。汉川市人民医院从2009年10月开始，将原来病区自行清洗消毒后送消毒供应中心灭菌的自管器械进行集中管理，规范了工作流程，保证了消毒安全，取得了良好的效果。

1 回收器械的状况及处理对策

回收的器械70%～80%有以下问题：器械物品不洁净，表面有锈斑，污迹；器械关节轴有锈斑，变色，部分关节灵活度欠佳；有齿器械齿纹上有污染和斑点，齿纹凹陷处有黑条；金属空腔器械表面有锈蚀，涂层脱落，内腔发黑，有明显污垢；治疗碗、盘破损掉瓷，有锈斑和斑点，光洁度差。

处理对策：对锈蚀、破损、功能损坏的器械、碗、盘等予以更换；对有锈斑的器械进行循环多次除锈处理；对光洁度差，有陈旧污迹的器械超声酶洗后均用纱布反复擦拭，管腔器械内腔发黑的用棉签和软刷反复擦拭；对有齿器械齿纹凹陷处有黑条的用软毛刷反复多次手工刷洗；对器械关节轴有变色的，用软毛刷手工刷洗后，针对性的喷涂润滑油，保护关节部位。

标准化处理程序：一般器械，遵循粗洗-超声酶洗（水温40℃，时间10～15min）-漂洗-终末漂洗-润滑干燥-检查包装-灭菌发放。管腔器械，遵循粗洗-高压水枪冲洗-超声酶洗-专用刷人工刷洗-高压水枪再次冲洗-漂洗-终末漂洗-润滑-高压气枪-干燥-检查包装-灭菌发放。

2 结果

循环处理1个月后，80%～90%器械清洁度、光洁度、关节灵活度良好，98%的器械无锈斑，90%金属空腔器械内腔无黑斑，90%有齿器械齿纹清洁无黑条，极大地改善了器械的清洗质量，效果明显。

3 讨论

病区处理器械的不利条件：①消毒知识缺乏。病区工作人员日常工作量大，侧重于临床治疗和护理，清洗消毒方面的知识了解较少，对器械的处理不重视，未按规范流程处理。②专业清洗工具缺乏。病区缺少专业工具配置，如水枪、气枪、超声清洗机等。特别是不能及时处理金属管腔器械,残留的有机物或无机物对其有腐蚀作用，易造成生锈等。③消毒液的影响。病区消毒液一般为含氯制剂，氯离子对不锈钢器械有很强的腐蚀性，长时间、高频率的浸泡或不彻底的清洗，都会破坏不锈钢的保护层，形成点状锈蚀，裂纹锈蚀，是器械生锈的主要原因。④水质的影响。病区无去离子水，器械一般都是用自来水冲洗，自来水中含的氯离子、钙离子等杂质对器械有腐蚀性。⑤润滑剂和除锈剂的应用。病区清洗时，未使用水溶性润滑剂或润滑不全，不能有效隔绝潮湿气体及其他有害化学物质以防止器械被氧化，缺乏润滑的关节部位在使用后，易形成机械磨损，最终产生摩擦锈蚀，生锈的器械未及时除锈、保养是对器械致命的损害。

消毒供应中心集中回收处理器械的优势。随着医院消毒供应管理的制度化和规范化，供应中心人员逐渐年轻化，且定期进行专业培训，不断更新知识，熟练掌握各器械的处理流程。了解器械的使用状况和流向，对器械专业的清洗和检查保养使器械的损害降到最低。消毒供应中心回收病区器械进行集中清洗，不仅保证了复用器械的最终灭菌质量，保证了医疗安全，维护了人体健康，还有效地提高了卫生资源的优化利用。