（湖北省随州市中心医院，湖北随州 441300）

关键词 清洗剂；合理应用；清洗质量

彻底清洗污染器械是保证灭菌质量的关键。临床使用后的器械表面沾有大量的血液、粘液等有机物，若不彻底清洗将形成生物膜，阻止灭菌剂的穿透或阻碍微生物与高温气体的有效接触，影响灭菌效果，医疗器械若使用后清洁灭菌不严，极易造成医院感染。随着各类医疗器械的不断更新，不断多样化，对其清洗质量的要求越来越严格，为了使各种医疗器械、物品达到《消毒供应中心管理规范》三项标准规定清洗质量的新标准，我院从2011年来针对各类物品污染的程度、种类、结构、材质及精密度，科学应用全效型多酶清洗剂、除锈剂、水垢去除剂、洗洁精等不同的清洗剂进行清洗，取得较好的效果。

1应用全效型多酶清洗剂去除各类污渍

1.1功效与特点

全效型多酶清洗剂是具有生物活性的蛋白质物质，可分解多种有机物，并具有协调酶与酶之间成分残留，pH值中性，无腐蚀无研磨性，不会损伤任何金属、塑料、橡胶制品，同时具有抑菌和防锈效能。适用于手工、机械、超声波机器的清洗。主要用于去除血液、体液等污染物品。

1.2使用方法

按1:270比率稀释，水温范围为20℃～40℃，此范围内温度越高效果越好。4h更换一次，浸泡时间为2～5min。手工清洗时先将污染器械初步冲洗后，浸泡在稀释液中2～5min后在酶液下2cm左右用小刷清洗，以防气溶胶产生和水花飞溅，再用水温为15℃～30℃的清水漂洗干净后用75%乙醇消毒，最后用纯化水作终末漂洗干净。浸泡时注意有带关节的器械尽量打开，管道器械应将多酶洗液注入，管腔内已凝固或污染特别严重的可延长浸泡时间，并用毛刷刷洗，且在液面以下刷洗，不要离开水面，以避免污染水的飞溅。使用机械清洗和超声波清洗时按说明书配置使用。

2使用除锈剂去除锈迹

2.1功效与特点

是以氧化还原的原理去除锈迹，不会对不锈钢本身产生损伤与腐蚀，清洗后有效排除化学成分残留，是一种温和微酸性溶剂，除锈快速安全。10min内见效，明显节省大量器械更新费用，可去除各类不锈钢制品在消毒、灭菌及使用过程中产生的锈斑和锈蚀。主要用于手工清洗，适用于各类锈迹严重的器械与器具。

2．2使用方法

按1:7比例稀释，水温50℃～80℃时效果好于水温低时，现配现用，浸泡时间5～10min。将初洗后有锈迹的器械，如有关节要完全打开，放入稀释液中浸泡5～10min，若锈迹严重的地方，可用毛刷黏着稀释后的除锈剂刷洗，特别严重的锈蚀可重复浸泡及刷洗的程序，除锈完成后先用清水清洗干净，再用纯化水漂洗干净，然后再用润滑剂对器械进行保养以增长器械使用寿命。

3使用水垢去除剂去除水垢

3．1功能与特点

能有效去除及防止水中矿物质沉淀所造成的水垢，同时内含有除锈成分，可作为自动清洗机日常除锈、除垢的使用。因其作用强度高，去垢效果好，且对器械有腐蚀损伤性作用，一定要掌握好稀释比例，防止损伤器械。适用于手工清洗、机械清洗，适用于各种污垢严重的医疗用物。

3.2使用方法

手工清洗时，根据水垢污染的程度配制稀释液，一般水垢按30ml原液加1L水配制，水温在50℃以上，浸泡10min后再用毛刷在稀释液中刷洗，不可重复浸泡，刷洗直到水垢去除。如果水垢特别严重，不易轻易去除，如呼吸机的湿化罐和氧气湿化瓶，可用适量的原液倒入湿化瓶进行浸泡，时间酌情而定，一般为1min左右，以清除水垢为原则。除垢后用清水漂洗干净、消毒，再用纯化水漂洗干净。千万不可以硬物来刮、拈、摩擦去除水垢，否则容易对不锈钢器械设备造成永久性伤害，缩短其使用寿命与使用效果。用于机械清洗时按使用说明进行操作。

4使用洗洁精去除油渍

4.1功效与特点

一般那洗洁精都含有软化水，金桔精华表面活性剂，有强效去油污的作用，且易过水、无残留，使用安全、环保、方便的特点。主要用于新启用器械的手工清洗。

4.2使用方法

将洗洁精滴入适量盛有水温为20℃～40℃的温水清洗池内，将有油垢的器械浸泡在于清洗池中，1～2min后，再用专用清洁布抹洗干净油垢，再用清水漂洗后用软化水漂洗干净。如烧伤患者和痔疮患者手术后使用的换药碗、镊子、剪子等器械油性较大，使用洗洁精清洗后，去油污效果很好。也可用碳酸氢钠干粉去除油性少、有明显污渍和血迹污染的器械。

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