刘启华，赵蕾，楚蔚琳，马玉蓉，郇姗姗

（山东省青岛市市立医院，山东青岛 266071）

摘要 目的 探讨轴节类手术器械的有效摆放方法，提高器械清洗质量。方法 将回收的1350件污染轴节类器械随机分为试验组和对照组，试验组采用自制的轴节类手术器械清洗摆放架进行机械清洗，对照组采用常规摆放法进行机械清洗，比较两组器械清洗质量合格率。结果 试验组目测器械清洗质量合格率为99.85%，对照组为82.38%；试验组清洗测试棒检测阳性率为1.76%，对照组为34.62%。结论 使用器械清洗摆放架，提高了轴节类手术器械机械清洗质量。

关键词 轴节器械；摆放方式；清洗效果

中国分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1001—7658（2015）03—0292—02

有效清洗是保证复用性医疗器械消毒灭菌质量的前提条件，任何残留的有机物，如血块、脓液、粘液等都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。

轴节类器械的轴节、咬合面是污物易残留、难清洗的部位，如何使轴节类器械在机械清洗过程中完全打开关节、避免器械重叠放置，是提高器械清洗质量的关键。本研究对两种摆放条件下，轴节类手术器械的清洗效果进行了比较。

1 材料与方法

1.1 材料

从手术科室回收污染轴节类器械，包括14cm直尖剪、巾钳、止血钳、18cm侧切剪、持针器、24cm宫颈钳、卵圆钳1350件。

资质轴节类手术器械清洗摆放架，取直径为3mm的不锈钢丝，制作成2个高25mm、底110mm、边长60.4mm的等腰三角形，2个等腰三角形的三个角之间分别平行连接长230的不锈钢丝，制作成外形为三角房顶的清洗摆放架。

1.2 分组摆放清洗方法

按照随机抽样原则，将1350件轴节类手术器械随机分为两组。试验组680件，使用自制的轴节类手术器械清洗摆放架。将清洗摆放架放入标准不锈钢清洗篮筐内，将回收的污染剪刀、止血钳、持针器等轴节类手术器械所有轴节呈≥90°充分打开，方向一致、依次有序摆放于清洗摆放架上，将清洗篮筐置于清洗机架，推入全自动清洗消毒器中进行机械清洗。对照组670件，采用常规清洗法将轴节类手术器械关节打开放入标准清洗筐内，进行全自动清洗消毒器机械清洗。

1.3 清洗效果监测

1.3.1 目测法 肉眼观察器械表面光洁，无污染、血迹、水垢及锈斑，器械轴节张合的不同部位部位及缝隙处，用低纤维絮布擦拭，均无污迹则视为清洁质量合格。

1.3.2 清洗测试棒检测 将测试棉签湿润增湿剂后，对器械轴节及咬合面用力旋转涂擦进行采样，将采样后的棉签插入清洗测试棒（美国进口）内进行震荡，放入37℃的培养容器中培养45min。观察对比清洗测试棒的对照色，绿色为清洁（-），灰色、淡紫色、紫色均为不同程度的污染。

2 结果

目测监测器械清洗质量，试验组680件，合格679件，合格率为99.85%；对照组670件，合格554件，合格率为82.38%，清洗测试棒监测器械清洗质量，试验组680件，阳性12件，阳性率为1.76%；对照组670件，阳性232件，阳性率为34.62%。

3 讨论

污染器械的清洗是消毒灭菌前的重要工作，去除其残留的有机物如血液、脓液是预防和控制医院感染、器具和物品应充分接触水流，器械轴节应充分打开，轴节类器械的轴节和咬合面是易残留污渍的部位，因此需借助清洗工具使关节打开完全，以提高轴节类器械清洗质量。

本实验应用自制的轴节类手术器械清洗摆放架进行机械清洗，与轴节类器械传统摆放法机械清洗进行对比，监测结果显示试验组手术器械清洗合格率明显高于对照组。轴节类手术器械清洗摆放架能使轴节和咬合面最大限度的打开，使多酶清洗液充分接触器械，从而彻底分解清除器械上的有机物。采用清洗摆放架是轴节类器械关节打开均≥90°，避免了传统清洗时关节未充分打开和器械间相互叠放的现象，有效保证了轴节类手术类器械的机械清洗质量。清洗摆放架使手术剪、巾钳等锐利器械的尖端、刀刃部位，朝向一致、依次有序地进行摆放，机械清洗过程中器械不会因为水流冲击而相互碰撞和摩擦，避免了以往器械尖端面向清洗筐四壁发生的碰撞和刮擦，使轴节类器械损耗减少、降低成本支出。轴节类器械的锐利尖端摆放统一，操作人员可安全地手持手柄部位取出器械，避免了职业伤害。轴节类手术器械清洗摆放架制作成本低，操作简便，能够有效提高清洗效果和工作效率。