消毒供应室人工清洗及自动清洗消毒机清洗后清洗质量部合格的器械，均需返回去污染区重新人工清洗消毒，并使用医用器械润滑油进行保养。由于使用器械润滑油的器械数量相对较少，为粒节约成本，很多医院的消毒供应室均连续使用3~5d，甚至更长时间才更换。我们曾对连续使用5d的器械润滑油进行细菌培养，其染菌率＞105cfu/ml，应引起我们的重视。反复多次使用的器械润滑油，是否会造成器械的二次污染，对此我们进行了试验。 1 方法 第一组挑选自动清洗剂清洗后残留有污渍、锈迹的器械45把，包括见到、镊子、针持、止血钳、卵圆钳，第二组为人工清洗消毒后直接使用的器械鼻镜45把。试验分3d进行，每天每组随机抽取器械15把，先按人工清洗流程清洗、除锈后，用酸性氧化电位水冲洗浸泡2min，纯水冲洗30s，酸性水各项指标符合要求，酸化水消毒后器械采样细菌计数均＜20cfu/把。两组使用的器械润滑油分两个容器盛放，即器械专用润滑油和鼻镜装用润滑油，器械润滑油按1:：12比例配制，使用加盖塑料容器盛放。要将器械轴节充分打开，分别在使用了1d、2d、3d的器械润滑油中浸泡30s，上油后的器械放在已消毒的篮筐中，在干燥柜内干燥15~20min，温度90℃，然后分别对每件器械用浸有中和剂的棉拭子棉花端剪入试管中进行细菌培养，检测每件器械的细菌总数，同时使用1ml无菌注射器分别抽取3d的使用中的器械润滑油各1ml，加入9ml含有相应中和剂的采样试管内混匀，检测器械润滑油的染菌量。以器械细菌总数≤20cfu/把， 且无致病菌为消毒合格。 2 结果 机器清洗返回器械每天浸泡150把，使用润滑油15次；人工清洗鼻镜每天浸泡180把，使用润滑油3次。机器清洗器械第2d细菌数超标，合格率仅46.7%，第3d全部不合格，润滑油染菌量高达5000cfu/ml；手工清洗鼻镜第3d细菌数量超标，合格率53.3%，润滑油染菌量为35cfu/ml，两组均无致病菌生长。因此，机器清洗返回器械每天更换器械润滑油比安较安全，鼻镜2d更换1次器械润滑油较安全。 3 讨论 结果表明，随使用时间及操作次数增加，器械润滑油会有细菌生长繁殖。器械润滑油应根据操作次数决定更换时间，操作次数多时每日更换1次；操作次数少时可两日更换1次。供应室应做好检测工作，根据实际工作情况及检测结果制定出合适的更换时间，保证器械润滑油的安全使用。器械润滑油每次配置量不宜过多，以浸没器械为宜，减少浪费。盛放器械润滑油的容器使用前彻底清洗消毒，可使用酸性氧化电位水冲洗浸泡2~3min，纯水冲洗30s，干燥备用。配制号的器械润滑油要防止人为因素造成污染。持物钳、防护手套要及时消毒。供应室应专人负责监测，注意清洗环节及步骤的动态监测，及时发现每个环节存在的问题，改进工作方法及工作流程，确保医疗器械的清洗、消毒和灭菌效果。 | 
