基层医院消毒供应中消毒质量控制

陈晓芳

（浙江省嵊州市人民医院，浙江嵊州 312400）

摘要 目的 通过对消毒灭菌物品进行严格的质量把关，确保向临床输送灭菌合格的产品。方法 按照《消毒供应中心的管理规范》对医院所有待灭菌物品进行分类登记，仔细检查，全程监测。结果 2011年与2010年相比，消毒质量明显好转。结论 消毒质量控制到位，无菌物品的质量就有了保障，直接影响全院医疗护理质量及医疗安全。

关键词 基层医院；消毒供应中心；质量控制

中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1001-7658（2013）07-662-02

消毒供应中心承担全院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应工作，消毒质量控制是否到位，关系到无菌物品的质量，并直接影响全院医疗护理质量及医疗安全。

1 对象与方法

1.1对象

消毒供应中心承担着全院器械与辅料的消毒灭菌工作，每日手术室器械包50只左右，辅料包80只左右，外来器械10只左右。本中心供应全院的灭菌物品160只左右。

1.2方法

采用WS310.1-2009《消毒供应中心的管理规范》，灭菌前做好检查工作：包括仪器、仪表、安全阀、疏水阀、电源、压缩空气泵、拍冷凝水的电子阀，以及灭菌记录纸情况、门封圈密闭情况等，做好灭菌锅的清洁保养工作；机器预热至少30min；待夹层压力达到0.2MPa,即做空锅B-D试验；测试包需放在排气口附近；B-D试验合格后，方可进行灭菌。

1.3装载前的准备

消毒供应中心有电子信息反馈系统和手工登记系统两种信息管理系统；根据这两种信息系统，消毒员装载时，检查包装的完好性，按锅号锅次灭菌；记录包的种类和数量；确认标贴的完好性与准确性。使用专用篮筐装载灭菌物品。灭菌包应留间隙，利于灭菌介质的穿透。将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不相同的纺织类物品应放置于上层、竖放；金属类器械平放于下层手术器械包、硬式容器应平放、盆、盘、碗类物品就斜放，包内容器开口朝向一致；无纺布、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。

1.4灭菌过程监测

每锅用管腔PCD放置排气口附近监测；如果锅中有植入物需用生物测试包监测；选择合适的灭菌程序灭菌；消毒员就观察并记录灭菌时的温度、时间和压力等灭菌参数及设备运行情况；蒸汽供应的压力与质量是否符合要求；水压与空气压缩泵运转是否正常；坚守岗位不离岗。

1.5灭菌结束后的质量控制

灭菌物品出锅后，立即查看化学监测效果，查看指示带、管腔PCD变色是否达标，有植入物的先观察爬行卡是否合格。生物指示管放入快速培养锅内进行培养，有无湿包现象，出锅后15min内不要用手触碰灭菌物品，一方面防止无菌物品污染，另一方面预防误碰边筐烫伤。15min后仔细检查每只无菌物品包的标识是否齐全，内容是否正确，手术器械包应进行扫描发放登记；待自然冷却30～60min后，经无菌物品传递窗，向手术室发包，本科无菌物品，按灭菌顺序及品名分类放置待发。

2 结果

2011年与2010年相比该院消毒供应中心无菌物品标识的完整性与正确性、浸泡发生率和物品的错发率明显降低（表1）。

3 讨论

无菌物品在灭菌过程中标识易脱落、破损，发放时仔细检查可以避免将不合格包出科。预真空压力蒸汽灭菌器有2个排气口，如果灭菌物品摆放不当易产生湿包；器械包应平放不超过7kg；器械包器械分布不匀，叠加一起也易发生湿包，器械包上不得再放其他物品；外来器械不锈钢物品既多又大，湿包发生率相对较多；选择合适的干燥时间，物品在灭菌前应保持干燥、物品灭菌后使用正确的冷却方法和时间，规范物品包装及装载的方法，提高蒸汽质量，都可减少湿包发生。无菌物品发放，物品灭菌结束后，自然冷却30～60min,标识完整且正确；发放扫描后即可分科发放，为减少灭菌物品发放错误，手术室与供应室的外包布应分色；无纺布与纸塑包各科室应分层放置，不得交叉，发放时仔细核对，错发率就可以大大减少并阻止。基层医院消毒供应中心消毒质量控制是极为重要的，如果未把好质量关，即使清洗再好，包装再完美都成了无用功，消毒直接影响医院感染发生率；把好了消毒质量关，医院的医疗安全、护理安全才能得到相应的保障。

【参考文献】

[1]杨海轶，徐伟雄，李杏华，等.压力蒸汽灭菌法对辅料包灭菌效果研究状况[J].中国消毒学杂志，2011,28（6）：755.

[2]包燕.对消毒供应室人员进行职业教学的做法与体会[J].医学导报，2007,6（1）：105.

[3]WS10.1-2009医院消毒供应室中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第5.8.1.4.2[S],2009.

(收稿日期：2012-12-20)